家庭医生签约服务工作总结

此篇文章家庭医生签约服务工作总结（精选5篇），由智远网整理，希望能够帮助得到大家。

家庭医生签约服务工作总结 篇1

为进一步推进我镇卫生服务能力建设，深入贯彻落实《卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我院责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：

一、高度重视，积极部署

及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

二、广泛宣传，深入动员

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求，个性服务

在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理

进一步明确辖区残疾人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“医生、护士、乡村医生人员”为核心的家庭医生团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的'人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

五、优先签约，有效服务

优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已电子签约的社区居民家庭1802户，截止到18年12月5日已签约人数4385人，一般人群数已签2601人，达标6071×30%=1821，现已达到43%；重点人群已签约2602人，达标数为2600×70%=1820，现已达到100%。

取得的初步成效

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。

我卫生院医护人员挨家挨户走访全乡的残疾人家庭，为行动不便的残疾人解读国家最新政策；我院“家庭医生签约服务”工作的推进为许多残疾人带去了福音。截至目前，我院残疾人家庭医生签约已完成95%以上。

为保障残疾人群、低保户等能享受到优质便捷的医疗卫生服务，我院通过签约对残疾人进行系统管理，定期随访，建立家庭病床，争取通过家庭签约服务，使残疾人群得到更好的医疗和保障。使他们在家里接受了血压、心率等常规体检。家庭医生制度的出现大大提高了残疾人就医的效率，有利于形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局，是缓解“看病难、看病贵”困局的重要突破口，对提高农民健康水平具有重要意义。

家庭医生签约服务工作总结 篇2

根据本团队月初制定的工作计划，结合本团队工作实际情况特总结如下：

一、组织人员及服务区域

组长：佟海霞（第三团队长）

组员：王秀媛（家庭医生）刘成龙（公卫人员）

朱鹤（责任护士）董冰（医生助理）

孙国艳（医生助理）

周德山（莲花村乡医）王会（裴家村乡医）

郝志（沙家村乡医）王冬（东莲花村乡医）

第三家庭医生团队主要负责，万昌镇莲花村、裴家村、沙家村。

二、服务效果：

1、我团队在四月份为辖区内的老年人以及贫困人口开展了健康体检工作，其中老年人体检为518人，完成了月初制定的工作计划，其中贫困口体检工作完成的不是特别理想，没有完成月初制定的工作计划。体检完成我团队工作人员对化验单反馈的工作开展的较为不错，由老年人管理人员进行电话确认，其中群众的反馈还是比较理想的。

2、对辖区内的糖尿病患者开展了以糖尿病患者的中医保健知识授课取得了相应的效果，总计听取讲座人次数达到50人次。群众大部分都是可以理解授课内容的。

3、对辖区内的.精神病患者开展了随访工作，我团队共计管辖精神病患者42人，对精神病患者随访工作我团队工作人员不敢大意，每入一户都会详细询问其现况以及对家属讲解一些相关法律法规，本月我一例精神病患者肇事肇祸现象发生。

4、对贫困人口随访工作由我团队工作人员配合院内医生完成，我团队圆满的完成了对管辖内的154名贫困人口随访工作，对贫困人口健康卡的使用方法都可以说的出来。

三、取得效果

1、根据各项工作的开展使我辖区内的居民对家庭医生签约服务以及公共卫生服务的认可以及认同可以上一个层次。

2、开展随访工作可以让我辖区群众身心健康可以得到一个良好的保证。

3、可以对老年人的健康状况可以有一个更好确认，对存在的一些隐疾可以及时掌握。

四、下一步工作计划

1、及时对辖区内的居民开展各类活动。

2、在5.19世界家庭医生日做好宣传，让群众更好的了解家庭医生。

3、对没有体检的贫困人口要根据情况及时开展，争取在年底覆盖完成。

万昌镇中心卫生院第三家庭医生团队

20xx年4月29日

家庭医生签约服务工作总结 篇3

一、高度重视，主动部署

制定了《20xx年度xx街道家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，准时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了熟识。为家庭医生式服务工作的稳步推动前进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入到到人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。

二、广泛宣布传达，深入到到动员

为保障家庭医生式服务工作的深入到到人心，我中心统一印制了以宣布传达家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣布传达单，并分发给本辖区各村卫生室和村委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣布传达横幅、宣布传达栏。有效营造了家喻户晓的宣布传达氛围，为家庭医生式服务工作的顺当推动前进奠定了舆论基础。

三、调查需求，共性服务

签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康训练与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，社区卫生服务中心负责检查、指导、关心签约家庭医生，开展上门访视服务和健康训练，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。医生体牵头医院依据签约服“1+1+1”服务团队要求，供应技术支持和业务指导，关心专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转诊病人蓝色通道的相关措施，关怀家庭医生履行其不能担当的部分技术服务，确保服务依据协议规定执行。服务人群底数的清晰和需求人员数量的`把握，为家庭医生式服务的扎实推动前进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理

家庭医生签约服务团队为签约服务的供应主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担当。家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担当。中心是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证全部居民均能得到社区卫生服务体系掩盖。公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。家庭医生签约服务对象为全办事处城乡常住居民，优先掩盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及方案生育特殊家庭成员等重点人群。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

五、优先签约，有效服务优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话询问、入户访视、健康训练等针对性服务。对20xx年底建档立卡贫困人口、方案生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、方案生育特扶对象家庭医生签约服务全掩盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群免费签订有偿包，供应有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。

六、顺当完成20xx年度家庭医生签约服务签约及履约工作

20xx年家庭医生签约工作我处共签约xx人，其中有偿包任务数要求xx人，我街道共完成签约有偿包签约完成xx人，超额完成xx人，其中完成有偿包签约xx人，超额完成xx人，对xx名计生特扶，xx名贫困人口进行了免费签约。目前已完成20xx年度家庭医生签约92.36%的履约工作，已达到区卫计委要求90%履约要求。

七、工作中存在的不足

1、签约服务工作宣布传达面不够广，部分偏远村组未宣布传达到位，部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻；

2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务，导致部分不理解、不协作履约工作；

3、一体机检查工作慢、滞后，部分村卫生室没有做到一体机全掩盖检查，少数存在系统中有录入记录而无一体机检查记录的状况。可能和一体机老化，性能不稳定、待机时间短、村医工作不主动有关；

4、巡诊过程中实际履约时间、服务手册登记时间、服务表记录时间与系统中录入时间不全都；

5、部分村卫生室相关资料、台账管理较乱，因贫困人口名单20xx年度多次调整，导致部分村医分不清最新台账；

八、下一年度工作方案

1、组织卫生服务中心及村卫生室医务人员、各村委会书记、卫计专干学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高熟识，为家庭医生式服务工作的稳步推动前进奠定组织基础；

2、印制以宣布传达家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣布传达单，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣布传达横幅、宣布传达栏，有效营造了家喻户晓的宣布传达氛围；

3、扎实开展家庭医生签约服务协议、发票、资金整理、收集、分发工作，稳步推动前进20xx年度家庭医生签约服务巡诊、体检等履约工作。

家庭医生签约服务工作总结 篇4

我镇卫生院现有职工146人，乡村医生34人，全镇13个村卫生室，服务人口5.2万人，我镇签约服务工作在区卫生局的正确领导下，根据区卫生局关于印发《关于推进家庭医生签约服务的工作方案》的文件精神，我院自元月1日开始实行家庭医生签约服务工作，初步形成以基本公共卫生服务划片包村指导，村卫生室乡村医生包户包人的服务模式，取得了一定成效，现总结如下：

一、准备阶段

20xx年12月6日我院成立以院长为负责人的“家庭医生签约服务领导小组”，成员由医院院委班子、内外科负责人、防保站、室长等人员组长的领导小组，负责制定实施方案、安排工作进度并定期督导，保证工作的顺利开展和实施效果。成立了6个健康管理服务团队，团队成员由全科医师、护士及公共卫生人员、乡村医生等人员组成，并在12月中旬开展了家庭医生签约培训工作，印刷“家庭医生签约服务协议书”、“致居民朋友的一封信”三万多份，做好启动前准备。

二、宣传动员阶段

首先我们充分学习“家庭医生签约服务”相关政策知识，重点对服务流程、签约流程、职责、服务内容以及服务过程中的沟通技巧、如何使用文明礼貌用语等进行学习，明确责任、规范服务，建立全方位、全过程的“医患沟通关系”。

其次，我院积极与各村干部协调，利用喇叭，早晚播放家庭医生签约服务内容，发放宣传单3万余份，并由健康教育人员在村卫生室开展家庭医生签约服务的健康讲座，以卫生室辖区为单位，制作宣传条幅，努力提高辖区居民对这项工作的了解和认识，为下一步签约打下基础。

三、实施阶段

1、进村入户，主动签约

全面开展“进村入户送健康”的`签约活动，对群众进行健康生活方式指导，宣传防病知识和卫生政策，做到村不漏户，户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的形式，为农村居民提供主动、连续、综合、个性化的基本公共卫生和基本医疗服务。我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，到居民家中宣传防病知识和卫生政策，根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的.居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者，65岁以上老年人和残疾人、孕产妇、0-6岁儿童等重点健康管理人群家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务。原则上一年一签，签约期间医院对我们进行群众满意度调查、考核、评估，村民根据自己的意愿，自动续（解）约，或另选签约医生。截止到目前，我们共和辖区内居民6630户22444人，签订服务协议，受到辖区村民的好评。

2、签约后的服务

签约仅仅是工作的开始，它不仅仅是对签约服务对象的承诺，也是对我们自身工作的督导。让服务对象主动参与进来，由原来的被动服务变为共同参与。签约后我们认真按照协议要求的服务内容、方式、频次、期限等款项，深化服务内容、拓宽服务方式，完美服务管理。

一是开展一对一健康指导。深入群众家庭，采取“一对一”、“面对面”的方式对群众进行健康教育和指导，普及卫生防病知识和技能，免费为辖区内签约居民每年开展一次健康状况评估，按每个人的个体情况制订个性化的健康方案。

二是通过电话、短信、上门通知，集中定点和上门服务相结合，对辖区内的65岁以上老年人，重性精神疾病患者以及高血压、糖尿病等慢性病患者，每年进行一次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测，根据我们辖区内的实际情况，深入到老年家庭为老年体检，同时完善个人电子健康档案并进行跟踪服务。

三是结合国家基本公共卫生服务规范的要求，对高血压糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重点人群每年进行至少4次针对性的随访，对高血压高于140/90mmhg,空腹血糖高于7.0mmol/L的慢性病患者，两周之内进行二次随访，对连续两次控制不满意的建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况，同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。

四是通过上门通知、电话通知、短信通知等方式，通知辖区居民参加健康教育讲座和健康教育咨询活动，宣传防病知识和卫生政策，发放健康教育处方和医学科普资料。

五是做好首诊和双向转诊。对疾病进行首诊，对35岁及以上居民进行首诊测血压，将超出村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进医院、全专结合、双向转诊”。

四、取得的成效

（一）提高公共卫生知晓率，在签约同时充分告知公共卫生服务、基本药物内容，使广大百姓提高认识，了解新的形式。

（二）改善医患关系，通过入户签订服务，宣传每年一次的老年人体检，每季度1次的慢性病随访管理，经常性的健康咨询指导、低盐膳食指导，加深了签约居民与家庭医生之间的沟通与联系，增加了签约居民的归属感，家庭医生会逐渐成为老百姓的贴心人。

（三）从“被动”到“主动”。签约服务的核心是服务模式和理念的转变，签约不仅仅是一种形式，更是沉甸甸的责任。基层医务工作者的积极性和责任意识不断提升，改变以前的“要我服务”转变为现在的“我要服务”的思想意识。

五、存在的问题

我院全面推行家庭医生签约服务，虽然取得了一定的效果，但由于仍处于起步阶段，还有许多不到的地方。

1、个别医生认为医生的职责就是坐等给老百姓看病，对基本公共卫生服务和家庭医生签约工作从思想上重视程度不够，导致工作开展不扎实。

2、部分居民和在职人员认为，乡村医生接触面比较狭窄，业务水平有限，导致社区居民对家庭医生的服务能力有所顾虑。

六、下一步打算

1、总结经验、推广服务。

2、我院将及时总结开展家庭医生签约服务的.做法和成效。

3、强化考核、持续服务。

我们将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核和不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生签约服务工作的持续推进和健康发展。我院工作虽取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们将学习兄弟单位中好的做法、好的经验，努力提高自己的工作水平。

家庭医生签约服务工作总结 篇5

(一)、高度重视，积极部署

根据XX区卫生局整体工作精神，成立了以XXX院长为组长的XX镇家庭医生式签约服务工作领导小组，并及时起草了《XX镇20xx年家庭医生式签约服务工作方案》。截至今年9月1日，共召开专题会议10场，组建团队24个，团队成员160人，参加家庭医生式签约服务培训580人次，于20xx年8月29日，邀请区卫生局及区疾控中心有关领导参加，在东皋村村部召开“XX镇家庭医生式服务工作启动会”;多次召开XX镇各乡村卫生所、院全体医务人员参加的“XX镇家庭医生式签约服务工作部署会议”、“XX镇家庭医生式签约服务工作推进会”、“XX镇家庭医生式签约服务工作培训会”、“XX镇家庭医生式签约服务健康评估工作培训会”等工作会议，会议都紧密围绕家庭医生式服务工作的服务内容、人员构成、经费保障、工作持续性等内容进行了布置、推进、并充分研讨，统一了思想，提高了认识，为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

(二)、广泛宣传，深入动员

为保障家庭医生式签约服务工作的深入人心，根据《XX区家庭医生式服务工作宣传月活动方案》(荔卫〔20xx〕112号)文件精神，我镇制定了《XX镇家庭医生式服务工作宣传月活动方案》，积极开展主题为“让家庭拥有医生，让医生走进家庭”的家庭医生式服务工作宣传月活动。通过下乡义诊、健康咨询、知识讲座、入户上门等多种活动形式向居民发放“致社区居民一封信”20000多份，家庭医生手册15000份、签定家庭医生式服务协议书6542份。同时，我镇还统一印制了以宣传家庭医生服务理念、服务内容和服务形式为主题的宣传栏25版、宣传海报30份，雇用三轮车30辆，粘贴在车身左右两侧，通过街头和和村主干道游行的形式进行活动宣传，有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的`顺利推进奠定了舆论基础。

(三)、抓好试点，逐步推进

在XX镇东皋村、汀江村两个试点村开展家庭医生式签约服务工作中，以慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务( 出诊、上门访视、家庭护理)等为重点，掌握了服务人群底数的和需求人员数量，为全镇家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

(四)、明确原则，分级管理

1、分片服务、明确责任

根据XX镇人口分布及村卫生所分布特点，以辖区24个村卫生所为载体，将XX行政区域“网格化”划归相应的村卫生所，保证XX镇所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。镇卫生院和各村卫生所组成了由“全科医生、社区护士、防保人员、乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务卫生室家庭医生签约服务工作总结卫生室家庭医生签约服务工作总结。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

2、分级服务、明确目标

各公共卫生服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民;第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民;第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。

第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。

第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。

第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。

3、分类服务、明确标准

对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

第一类 健康普通人群，以促进健康为目标。

1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。

2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料;及时告知健康教育和健康促进等活动信息;及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。

3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。

4、提供24小时电话健康咨询服务卫生室家庭医生签约服务

第二类 需关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。以预防疾病促进健康为目标。

1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。

2、对签约的产妇和新生儿进行3次上门访视并体检。

3、实施稳定血压、控制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。